Las medidas que ha puesto en marcha el Gobierno de Andalucía para reducir las listas de espera sanitarias están dando resultados muy positivos. En menos de un mes, el Plan de Garantía Sanitaria ha conseguido reducir la lista de espera quirúrgica en más de 3.300 pacientes que estaban fuera del plazo garantizado de respuesta para una cirugía, según ha anunciado presidente de la Junta de Andalucía, Juanma Moreno Bonilla, durante la inauguración de un centro de salud en Montoro (Córdoba).
El plan se puso en marcha el pasado 12 de febrero. La primera fase del Plan de Garantía Sanitaria que ha activado Andalucía tiene previsto reducir este año un 60% las listas de espera de intervenciones quirúrgicas que están fuera del plazo garantizado. Además, más de 320.000 pacientes se verán beneficiados en 2024.
El Plan de Garantía Sanitaria que puso en marcha la Consejería de Salud y Consumo que, en su primera fase, cuenta con una inversión de 283,3 millones de euros para reducir de manera significativa la lista de espera quirúrgica dentro de los procedimientos garantizados (90, 120 y 180 días).
ANDALUCÍA INCREMENTÓ LA LISTA DE ESPERA POR CUATRO CUESTIONES
Dicho Plan se activó tras el aumento de pacientes en espera de una intervención quirúrgica fuera de los plazos de garantía registrado a finales de 2023. De este modo, si en junio de 2023 había 134.749 pacientes en espera de una cirugía dentro de los procedimientos garantizados y, de estos, 36.004 fuera de los decretos; en diciembre de 2023 esa cifra subía hasta los 142.507 pacientes, de los cuales 53.014 estaban fuera de decreto de garantías.
Dicho incremento se debió a cuatro cuestiones, fundamentalmente. Por un lado, la reactivación de la actividad asistencial tras la pandemia por la Covid-19, ya que entre 2022 y 2023 se realizaron un millón de consultas externas más, lo que conlleva el incremento de las indicaciones quirúrgicas como plan terapéutico del proceso. En concreto, en 2022 se realizaron 640.911 consultas más y en 2023, 494.576 más.
Como consecuencia de esto último, se produjo un aumento de las indicaciones para procedimientos quirúrgicos. En 2022 se incrementó el número de indicaciones un 9,58%, lo que supuso la inscripción en lista de espera quirúrgica de 38.610 pacientes más que en 2021. En 2023 el incremento respecto a 2022 se situó en el 1,42%, con 6.249 pacientes más.
Un tercer factor es el grave déficit de profesionales sanitarios, que ha provocado que, en áreas concretas, como Anestesiología, al Servicio Andaluz de Salud le resulte prácticamente imposible encontrar profesionales para sustituir bajas o periodos de descanso.
En este sentido, la Consejería de Salud y Consumo trasladó al Consejo de Gobierno las peticiones que desde hace cinco años viene realizando al Ministerio de Sanidad para aumentar el número de plazas MIR, así como para flexibilizar o modificar los criterios para poder acreditar nuevas unidades docentes.
El último condicionante fue el cese de los conciertos ordinarios. Entre los meses de enero y junio de 2023 finalizaron en Andalucía los conciertos ordinarios en cinco de las ocho provincias: Almería, Cádiz, Huelva, Jaén y Sevilla, que ha supuesto en 2023 el descenso de un 40% de la actividad quirúrgica concertada respecto a 2022, lo que significa alrededor de 19.000 intervenciones quirúrgicas menos por conciertos. Concretamente, en 2022 se realizaron 47.544 intervenciones quirúrgicas por conciertos. En 2023, la cifra bajó hasta las 28.497.
ANDALUCÍA TUVO QUE HACER FRENTE A LA DEUDA DE ANTERIORES GOBIERNOS
A esta circunstancia se suma además la no disponibilidad presupuestaria para la renovación de conciertos al tener que hacer frente a la deuda que anteriores gobiernos de la Junta de Andalucía contrajeron con los Hospitales Pascual.
De este modo, en 2023 la Consejería de Salud y Consumo abonó las mensualidades que faltaban por valor de 96,8 millones de euros. De haberse podido emplear ese dinero en intervenciones quirúrgicas concertadas, se podrían haber operado en Andalucía en el segundo semestre de 2023 alrededor de 36.400 pacientes, acabando 2023 con un total de 16.616 pacientes fuera de los decretos de garantía.
Ante esta situación, desde el pasado 1 de octubre se está llevando a cabo una reorganización de la actividad quirúrgica ordinaria en cuatro aspectos claves: monitorizando diariamente los centros hospitalarios públicos para incrementar el rendimiento quirúrgico ordinario y de las horas extra; garantizando una correcta gestión de la cola, es decir, que se intervenga el paciente con mayor demora; dimensionando las sesiones quirúrgicas por especialidades en función de los pacientes pendientes de cada una de ellas, y reevaluando clínicamente a los pacientes con más días de demora.
Asimismo, se están incrementando las horas extra de los profesionales sanitarios, a través de continuidad asistencial y horas extra. En este sentido, el Gobierno andaluz ha aumentado, a través de recursos propios, la partida presupuestaria para horas extra desde los 128 millones previstos hasta los 163,3 millones, un 34% más que en 2023.
EN 2024 SE PREVÉ QUE SE PODRÁN OPERAR EN ANDALUCÍA 341.907 PACIENTES
Por ello, el Gobierno andaluz inició una serie de expedientes de contratación, que sirvan de contrato puente y que permitan ir dando respuesta a la ciudadanía en el tiempo que marcan los decretos de garantía asistencial. Se trata de intervenciones quirúrgicas de poca complicación –cataratas, hernias, sustitución de cadera o rodilla–, para centrar los recursos de la sanidad pública en procedimientos más complejos. Gracias a estos contratos, que se pondrán en marcha a partir del mes de abril, 91.248 pacientes serán intervenidos en Andalucía durante 2024.
Se trata de cinco expedientes bajo la modalidad de contrato negociado sin publicidad que han sido aprobados por el Consejo de Gobierno para cubrir la asistencia externa en las cinco provincias que no tienen contratos vigentes actualmente (Almería, Cádiz, Huelva, Jaén y Sevilla), además de dos próximos expedientes complementarios que se están valorando en Córdoba y Granada. En el caso de Málaga sí tiene cubierta esta asistencia con conciertos vigentes.
se prevé a fecha de 31 de diciembre de 2024 un total de 116.261 pacientes en listas de espera quirúrgica con garantía
Estos contratos tendrán una duración de seis meses mientras se resuelve la adjudicación de los Acuerdos Marco. Y si este procedimiento se alargase, existe la posibilidad de prorrogar otros seis meses estos contratos. El coste de estos contratos negociados sin publicidad para las siete provincias asciende a 119,9 millones de euros.
Así, el Plan de Garantía Sanitaria para procedimientos quirúrgicos se sostiene sobre dos pilares: la actividad propia de los hospitales públicos, en la que se invierten 163,3 millones de euros; y los conciertos, con 119,9 millones, con lo que la suma total es de 283,3 millones de euros.
A través de este Plan, en 2024 se prevé que se podrán operar en Andalucía 341.907 pacientes: 229.308 a través de actividad ordinaria y horas extra, y 91.248 a través de conciertos. En este sentido, se prevé a fecha de 31 de diciembre de 2024 un total de 116.261 pacientes en listas de espera quirúrgica con garantía, de los que 21.351 quedarán fuera de decreto. Es decir, se reduce un 18% el número de pacientes en listas de espera en comparación con diciembre de 2023, y un 60% los pacientes fuera de decreto.
